近二十年前，梅根·兰尼的人生轨迹被彻底改变了。
那是罗德岛州普罗维登斯一个温暖的七月夜晚，她当时正在急诊科担任主治医师。与往常一样，她早已做好了应对暴力事件伤者的准备。那晚也不例外：急救团队接到紧急医疗服务系统的通知，一名枪伤患者正在送往医院的路上。兰尼作为一名经验丰富的急诊医生，如今已是耶鲁大学公共卫生学院的院长，此前已救治过无数枪伤患者。然而当救护人员抵达时，这名患者已无生命迹象。尽管全力抢救，他最终还是离开了人世。
这位患者并非社区暴力的受害者，而是在绝望中使用了家人的枪支结束了自己的生命。他的死亡促使兰尼开始深入思考：社会该如何预防这类悲剧？她反复自问，为何那些成功用于预防癌症、心脏病或交通事故的公共卫生手段，不能应用于枪伤这一在美国如此普遍的健康问题。
“那个病例改变了我的人生道路。从那一刻起，我真正开始将越来越多的时间投入理解并应对美国枪伤流行病的努力中。”兰尼回忆道。
在一次专访中，兰尼阐释了将枪伤视为公共卫生问题的重要性、这种方法如何帮助社会在此议题上凝聚共识，以及为何它能拓展有效干预措施的可能性。以下为经过精简与润色的访谈内容。
为何应将枪伤及其预防视为公共卫生问题？
梅根·兰尼：当我们从公共卫生而非刑事司法或政治的角度讨论枪伤时，一系列原本可能被忽视的解决方案与路径便随之展开。这种方法帮助我们更全面地评估问题——不仅包括身体伤害，还涵盖情感创伤以及对幸存者、家庭成员乃至整个社区的深远影响。
它促使我们以不同视角思考风险与保护性因素。我们不再仅仅聚焦于枪支购买环节，而是可以关注如何在人们陷入绝望或愤怒的瞬间减少其接触枪支的机会。我们得以深入探究枪伤的根源，并验证哪些干预措施能切实解决问题。
公共卫生方法的可贵之处在于，它开创了多样化的干预路径，远超出立法或执法范畴。这些措施涉及个人、家庭、医疗服务提供者以及整个社会，为我们指明了一条摆脱当前困境的前进道路——且无需人们预先站在某个对立立场上。
公共卫生方法如何具体应用于枪伤预防？
兰尼：公共卫生方法通常包含四个基本步骤。首先，测量某一健康问题的流行程度；其次，识别导致该问题的风险因素或保护因素；第三，基于上述信息，开发并评估潜在的干预措施，即那些能够降低风险或增强保护的具体步骤。评估环节至关重要，因为我们不希望投入大量时间与资源后，发现某项措施无效，甚至造成危害。最后，推广有效的措施，将与社区、全州乃至全国分享经过验证的实践经验。
这套四步方法已被反复验证有效。我们凭借它显著降低了车祸死亡率——过去几十年来，在不禁止汽车的前提下，车祸死亡人数减少了超过70%。它在应对艾滋病与阿片类药物滥用危机中也发挥了关键作用。这是一套标准化的科学流程，能帮助我们找到真正惠及社区的解决方案。
枪支议题充满政治分歧，公共卫生方法如何助力凝聚共识？
兰尼：公共卫生方法能在几个方面帮助人们在枪支安全问题上找到共同点。首先，将枪伤视为健康问题，立足于我们共同关切的基点：没有人愿意自己、家人或朋友遭受枪击。其次，从公共卫生角度展开讨论，能开辟出一系列潜在的干预措施，无论人们的政治立场、是否拥枪或居住地域如何，都有可能就此达成一致。最后，这种方法的核心在于，其四个基本步骤都植根于倾听并与社区协作。我们与所有人合作，无论其身份或背景，共同促进健康。这种做法有助于我们绕开部分政治障碍，推动切实的改变。
社区在公共卫生方法中扮演怎样的角色？
兰尼：社区是公共卫生方法的核心。谈论公众健康绝不能脱离公众参与，必须基于人们真正关心的问题、他们的动机以及对问题的理解。同时，我们也需要了解在特定社区中哪些干预措施可行、哪些不可行，这可能涉及对当地政治环境的考量。社区中那些可信的倡导者——本地领袖——往往才是真正的影响者。正因如此，耶鲁大学公共卫生学院枪伤预防项目设立了专职的社区学者，并始终将社区成员作为平等的合作伙伴纳入各项工作。
州与国家层面的立法应发挥什么作用？
兰尼：立法或监管无疑是包括枪伤在内的几乎所有公共卫生问题解决方案的一部分。已有研究证明，诸如安全储存法、酒精销售点监管、“红旗”法等政策，能够减少社区中的枪击事件或死亡人数。这类立法可在地方、州或国家层面推行。
但仅靠立法永远无法完全解决公共卫生问题。一项无法执行的法律形同虚设——例如驾车时禁用手机的法律，尽管存在，但放眼街道，手持手机驾驶者仍随处可见。
有时，立法甚至并非必需。我们学院的一位教师曾指出，优步等共享出行服务的出现，显著降低了酒驾事故发生率。可以想象，类似的非立法干预措施也可能对减少枪伤产生重要影响。
补充说明
由于技术进步——如iPhone高质量视频录制功能的普及，以及生成式人工智能工具在动画、音频与视频制作中的应用——内容创作成本持续降低，媒体制作领域预计将继续发生深刻变革。
